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大眾網(wǎng)濟南12月7日訊 大眾網(wǎng)記者從濟南市社保局獲悉，濟南市制定的居民醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧新政策將進一步惠及農(nóng)村貧困人口，包括醫(yī)療費用每段補償比例提高5%，年度居民大病保險最高支付限額由30萬元提高到50萬元等利好條件。據(jù)統(tǒng)計，新政實施后，濟南市約有19.6萬名農(nóng)村貧困人口受惠。
貧困人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)減半，最高能報50萬
隨著濟南市制定居民醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策，濟南市社保局也同步啟動了居民大病保險有關(guān)追加補償工作。新政規(guī)定：凡符合農(nóng)村貧困人口建檔立卡條件的濟南市居民基本醫(yī)療保險參保人，均可享受居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)減半，醫(yī)療費用每段補償比例提高5%，年度居民大病保險最高支付限額由30萬元提高到50萬元的精準(zhǔn)扶貧政策。該政策全面實施后，將惠及全市19.6萬名農(nóng)村貧困人口。
濟南市社保局工作人員介紹，濟南的精準(zhǔn)扶貧新政自2016年起實施，目前，市社保局正在根據(jù)扶貧辦提供的各縣（市）區(qū)貧困人口名單，統(tǒng)計有關(guān)人員年內(nèi)累計發(fā)生的住院和門規(guī)醫(yī)療費用。達到居民大病保險追加補償條件的，市社保局將聯(lián)合縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源保障中心通知貧困人口領(lǐng)取有關(guān)待遇。據(jù)初步統(tǒng)計，本年度居民大病保險追償工作將涉及近4000名農(nóng)村貧困人口。截至目前，市社保局已經(jīng)通知1158人領(lǐng)取追加補償款項，已補償金額近300萬元。
符合條件者無需申請，坐等醫(yī)保部門通知就能領(lǐng)補償款
能領(lǐng)到補償款當(dāng)然是好事，不少市民要問了：農(nóng)村貧困人口是否需要提出申請才能追加補償？需要去哪個部門申請呢？對此，濟南市社保局工作人員表示，社保局將根據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，盡快統(tǒng)計在冊人員本年度醫(yī)療費用，計算并發(fā)放追償待遇。符合條件的人員無需主動申請，只需關(guān)注參保所在地醫(yī)保部門的通知領(lǐng)取即可。
那么，接到通知后應(yīng)該如何辦理追加補償手續(xù)呢？據(jù)介紹，本次追加補償發(fā)放工作的承辦單位是中國人壽保險公司濟南分公司，為了方便貧困人口辦理相關(guān)手續(xù)，中國人壽保險公司濟南分公司在全市共設(shè)立了7個辦理網(wǎng)點。符合條件的貧困人口接到追償通知后，可持本人身份證、銀行卡，至中國人壽保險公司辦理追加補償手續(xù)。如委托他人辦理，需提供代辦人身份證。追加補償款項將直接匯至貧困人員本人提供的銀行卡上。
追償范圍覆蓋2016年全年，明年起有望實現(xiàn)“一站式結(jié)報”
對于補償?shù)木唧w范圍，貧困人口居民醫(yī)保大病保險追加補償政策自本年度開始執(zhí)行，有關(guān)人員2016年1月至今的住院和門規(guī)醫(yī)療費用都在統(tǒng)計范圍內(nèi)。記者了解到，由于新政降低了農(nóng)村貧困人口居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例，提高了年度最高支付限額，因此，本次追償工作的主要內(nèi)容是根據(jù)貧困人口醫(yī)療費用額度，計算起付標(biāo)準(zhǔn)差額，醫(yī)療費用報銷差額和原30萬的最高支付限額以上的應(yīng)報銷部分差額。
濟南市社保局工作人員介紹，為了減少貧困人口領(lǐng)取追加補償業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)，市社保局正加緊進行系統(tǒng)開發(fā)和升級。預(yù)計2017年將實現(xiàn)追加補償“一站式結(jié)報”。屆時，貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合居民大病保險報銷范圍的費用，將按照新政策與居民基本醫(yī)療保險住院、門規(guī)待遇一并結(jié)算報銷，無需再到保險公司辦理補償手續(xù)。（大眾網(wǎng)-山東24小時記者 樊思思）
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