初審編輯：尹玉濤
責(zé)任編輯：尹延杰
異地住院報銷一直是患者和家屬關(guān)注的熱點。現(xiàn)在這個事項進展到什么程度？記者從濟南市人社局獲悉,如今異地住院報銷不再跑腿,在外地就醫(yī)前只需打個電話告知經(jīng)辦機構(gòu)其住院信息,然后網(wǎng)上就可搞定了。今年上半年,濟南市異地安置人員、常駐外地人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算共1880人次,已占到異地住院就醫(yī)人次的65%。
在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作方面,濟南市于2013年7月份正式接入省就醫(yī)平臺,隨著工作的進展,省內(nèi)17市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍逐步擴大,目前全省已達631家,濟南有55家定點醫(yī)療機構(gòu)納入省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺。異地安置人員、常駐外地人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員省內(nèi)異地就醫(yī)前只需電話告知經(jīng)辦機構(gòu)其住院信息,其信息被上傳至省內(nèi)就醫(yī)平臺后參保人出院即可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。為了方便參保人就醫(yī),參保人在其居住的統(tǒng)籌地區(qū)由原來備案的一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院放開至所有的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可任意就醫(yī),報銷比例不受影響。今年1-6月份省內(nèi)就醫(yī)共結(jié)算1303人次,總費用為1810.59萬元,統(tǒng)籌支付費用1210.07萬元,人均次費用為1.39萬元。
省外聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作中,人社部在2017年1月1日正式上線國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺,濟南市在2017年4月份接入國家平臺,通過測試實現(xiàn)了省外聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。截至目前,全國共有1.2萬多家醫(yī)療機構(gòu)納入國家平臺,隨著國家要求將基層定點醫(yī)療機構(gòu)逐步納入的推進,加入國家平臺的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量在不斷地擴大,濟南目前共有55家納入國家平臺,下一步將擴大范圍,逐步將定點醫(yī)療機構(gòu)分批納入。為了讓參保人更多更好地了解這一政策,通過電臺、局網(wǎng)站、微信APP等多種渠道開展線上宣傳活動,在經(jīng)辦窗口、區(qū)縣社區(qū)、車站人口密集處播放宣傳片,發(fā)放宣傳折頁,政策解讀等線下宣傳活動。今年1-6月份跨省就醫(yī)共結(jié)算577人次,總費用為1534.56萬元,統(tǒng)籌支付費用1253.72萬元,人均次費用為2.66萬元。
隨著政策的宣傳、參保人政策意識提高和各地區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)全面加入,異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率明顯提高,在方便參保人的同時也緩解了經(jīng)辦機構(gòu)的報銷壓力。
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跨省異地就醫(yī)結(jié)算流程
一、備案登記
1、參保人員通知“參保地經(jīng)辦機構(gòu)”備案。
2、經(jīng)辦機構(gòu)將備案信息傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
二、入院登記
1參保人員持社�？ㄍ瓿扇朐旱怯�。
2、入院登記信息上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
3、參保地經(jīng)辦機構(gòu)確認，出現(xiàn)“登記成功”提示
三、出院結(jié)算
參保人持社�？ㄞk理出院結(jié)算：
1、就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)，將住院醫(yī)療費用實時傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
2、國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，將住院醫(yī)療費用實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)。
3、參保地經(jīng)辦機構(gòu)，將結(jié)算信息回傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng) 。
4、國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，將結(jié)算信息回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu) 。
四、就醫(yī)查詢
參保人員掏出手機查詢本人結(jié)算信息。
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