初審編輯：尹玉濤
責(zé)任編輯：張帆
曾經(jīng)，曉月(化名)的人生一片坦途，通過藝考后，她眼看就要進(jìn)入心儀的高校就讀，不料一場病徹底改變了她的命運。曉月在濟(jì)南某醫(yī)院住院治療百余天后，最終卻成了植物人：雖然仍有意識，但四肢無法動彈。
懷疑院方存在過錯，曉月的父母將濟(jì)南某醫(yī)院起訴至法院。市中區(qū)法院一審判決，醫(yī)院方承擔(dān)四成責(zé)任，賠償曉月100萬余元。濟(jì)南某醫(yī)院不服該判決，上訴至濟(jì)南中院。日前，濟(jì)南中院作出終審判決，駁回院方上訴，維持原判。
事件回顧：女孩入院后臥床不起
相關(guān)判決顯示，根據(jù)當(dāng)事人的陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，濟(jì)南中院認(rèn)定事實如下：2013年8月4日，原告曉月因“腹臀部起皮疹7天，雙下肢起皮疹并伴發(fā)熱、腹痛2天”到被告濟(jì)南某醫(yī)院就診，初步診斷為過敏性紫癜。原告曉月在該院住院130天，出院主要診斷為顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，其他診斷為腦疝、肺部感染、多發(fā)性腦出血、繼發(fā)性癲癇。此后曉月因腦出血術(shù)后、繼發(fā)性癲癇先后在濟(jì)南多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)反復(fù)治療。
隨著曉月病情的不斷惡化，她的父母懷疑濟(jì)南某醫(yī)院存在“誤診”嫌疑，遂起訴至法院，案件后來起訴至濟(jì)南中院�！皶栽碌母改刚f，她事發(fā)之前剛剛參加了當(dāng)年的藝考，成績還很不錯。令父母都感到痛心的是，孩子連學(xué)校都沒進(jìn)，就臥床不起了。”負(fù)責(zé)代理此案的山東易煥之邦律師事務(wù)所主任張靜介紹。被鑒定人曉月肢體癱瘓評定為一級傷殘，神經(jīng)萎縮評定為十級傷殘，癥狀性癲癇評定為十級傷殘。
鑒定結(jié)論：抗凝后病情觀察不夠
受濟(jì)南中院委托，司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心于2017年3月作出鑒定意見書，相關(guān)分析說明載明：曉月2013年8月8日在涉事醫(yī)院經(jīng)行DSA檢查提示“顱內(nèi)靜脈竇血栓形成”，后至2013年8月11日凌晨出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐等癥狀。濟(jì)南某醫(yī)院雖然是在與患方講明風(fēng)險并同意后選擇為曉月試行抗凝治療，但是治療時機(jī)存在值得商榷之處，若經(jīng)復(fù)查頭顱CT片確認(rèn)顱內(nèi)出血逐漸減少的情況下再行抗凝治療更為妥當(dāng)。
此外鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為，曉月在行抗凝治療前已存在顱內(nèi)出血，故開始行抗凝治療后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測顱內(nèi)出血是否存在進(jìn)一步增多的情況。據(jù)涉事醫(yī)院病史記載，當(dāng)年8月11日23:10，曉月出現(xiàn)“左側(cè)瞳孔變大，光反應(yīng)遲鈍，壓眶右上肢有屈曲，無定位”等，病情已較此前進(jìn)一步進(jìn)展，復(fù)查頭顱CT片提示“左側(cè)額頂葉見大片不均勻高密度出血”，顱內(nèi)出血范圍較前明顯擴(kuò)大，故醫(yī)方存在病情觀察不夠仔細(xì)的醫(yī)療過錯。
就現(xiàn)有材料，鑒定中心分析認(rèn)為，曉月自身患有顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，病情危重且復(fù)雜，客觀上給濟(jì)南某醫(yī)院的治療帶來較大的困難，在治療方式的選擇上也存在難以權(quán)衡和兩難之處，即使醫(yī)方的治療方式得當(dāng)、有效，也有較大的可能難以避免腦損害后果的發(fā)生。同時，濟(jì)南某醫(yī)院選擇為曉月試行抗凝治療的時機(jī)值得商榷，進(jìn)行抗凝治療之后病情觀察不夠嚴(yán)密，與曉月腦損害的加重之間存在一定的因果關(guān)系。
該中心鑒定意見為：1.濟(jì)南某醫(yī)院對被鑒定人曉月實施的診療過程中存在醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯與曉月腦損害的后果之間存在間接因果關(guān)系(系次要因素，參與程度擬為20-40%)。2.其余參與治療的醫(yī)院在對被鑒定人曉月的診療過程中無醫(yī)療過錯。
判決結(jié)果：院方應(yīng)承擔(dān)四成賠償責(zé)任
濟(jì)南中院認(rèn)為，《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定：侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入�；颊咴谠\療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
本案中，根據(jù)司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心的鑒定意見，被告在對原告的診療過程中存在醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯與曉月腦損害的后果之間存在間接因果關(guān)系。根據(jù)該鑒定意見及本案的具體情況，法院認(rèn)定被告應(yīng)當(dāng)對原告的各項費用承擔(dān)40%的賠償責(zé)任，最終判濟(jì)南某醫(yī)院賠償曉月100萬余元。
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