初審編輯：尹玉濤
責(zé)任編輯：趙曉丹
28日,記者從濟(jì)南市社保局獲悉,近日,濟(jì)南市根據(jù)職醫(yī)�；疬\(yùn)行實(shí)際,對部分政策進(jìn)行了調(diào)整。本次調(diào)整,從提高報銷上線和降低起付標(biāo)準(zhǔn)等方面,進(jìn)一步提升了職工基本醫(yī)療保險待遇,減輕參保人就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)。
全年報銷上限提高為3000元
本次政策調(diào)整,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)支付普通門診費(fèi)用的最高數(shù)額分別由1600元和800元提高至2000元和1000元。
2019年開始,門診統(tǒng)籌將開始與住院和門規(guī)執(zhí)行相同的基金二次支付政策。具體來講,對職工醫(yī)保參保人一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金按規(guī)定支付后,個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.2萬元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。
具體報銷比例為:個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、20萬元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為60%；20萬元以上(含20萬元)、40萬元以下(含40萬元)的部分統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
同時,2019年起,基本醫(yī)療保險藥品乙類目錄也納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍,擴(kuò)大了職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌診療項目目錄。
21家�？茩C(jī)構(gòu)可免簽報銷
2019年度開始,山東省眼科醫(yī)院等濟(jì)南市21家�？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入企業(yè)職工門診定點(diǎn)范圍。在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診�？萍膊�,參保人無需辦理定點(diǎn)備案手續(xù),發(fā)生的普通門診費(fèi)用直接納入醫(yī)保報銷范圍,由統(tǒng)籌金按規(guī)定比例支付,普通門診定點(diǎn)范圍得到了實(shí)質(zhì)上的擴(kuò)大,而免簽即可報銷對于患有多種疾病的參保人來說更是一項福音。
住院、門診起付線花式降低
記者了解到,醫(yī)保起付線,即報銷起付標(biāo)準(zhǔn),也就是咱老百姓說的報銷門檻,門診和住院都有,單次住院花費(fèi)或年度門診診療費(fèi)累計超過起付線以上的,才能進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍。醫(yī)保的起付線低了,咱參保人能報銷的醫(yī)療費(fèi)就多了。所以,本次職工醫(yī)保調(diào)整的重頭戲就放在了起付線上。
住院報銷起付線方面,職工醫(yī)保參保人在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)由700元調(diào)整為400元。此外,在一個醫(yī)療年度內(nèi),職工醫(yī)保參保人第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由比上一次降低20%調(diào)整為比上一次降低50%。
同時,按照《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(濟(jì)辦發(fā)〔2018〕35號)要求,為支持濟(jì)南市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展,將職工醫(yī)保參保人在中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%。（完）
近日，開車經(jīng)過高新區(qū)春暄路、飛躍大道、26號路、科遠(yuǎn)路的市民，可以看到路邊增加了寫有“濟(jì)南市智能網(wǎng)聯(lián)汽車測試區(qū)”的標(biāo)志牌。今年7月，《濟(jì)南市智能網(wǎng)聯(lián)汽車道路測試管理辦法》發(fā)布，就是為滿足中國重汽研發(fā)的智能網(wǎng)聯(lián)汽車測試實(shí)際需要而制定的。[詳細(xì)]
記者從中國鐵路濟(jì)南局集團(tuán)公司獲悉，為期4天的元旦假期鐵路旅客運(yùn)輸于12月29日正式啟動。為滿足假期旅客出行需求，元旦期間，濟(jì)南局集團(tuán)公司將加開旅客列車13對，動車組重聯(lián)運(yùn)行20.5對，日均增加運(yùn)能約3.35萬席位，4天共計增加運(yùn)能約13.4萬席位。[詳細(xì)]
12月29日，濟(jì)南市教育局發(fā)布2019年普通高中招錄藝體特長生相關(guān)政策，最大變化是高中學(xué)校更有自主權(quán)了，這也意味著學(xué)校更能招錄到“青睞”的特長生，對專業(yè)特別優(yōu)秀但未達(dá)到錄取分?jǐn)?shù)線要求或未達(dá)到等級科目要求的藝體特長生，還可以破格錄取。為擴(kuò)大學(xué)校招生自主權(quán)，...[詳細(xì)]
由于涉嫌虛假宣傳、傳銷等諸多問題，天津市于27日成立了聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐權(quán)健集團(tuán)展開核查。而在華龍路上的權(quán)健自然醫(yī)學(xué)養(yǎng)生館，店門緊緊關(guān)閉，旁邊的一家房產(chǎn)中介的工作人員對海報新聞記者說，旁邊的權(quán)健歇業(yè)已經(jīng)至少半年多了。[詳細(xì)]
近日，教育部等九部門印發(fā)《中小學(xué)生減負(fù)措施》(減負(fù)30條)力促減輕中小學(xué)生過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。為落實(shí)中小學(xué)生課業(yè)減負(fù)，在新出臺的“減負(fù)30條”中，對中小學(xué)生每學(xué)期的考試次數(shù)、每天的作業(yè)總量、培訓(xùn)時間等內(nèi)容，均給出了時間限制：[詳細(xì)]
今日是元旦假期的第一天，也是2019年農(nóng)歷“小年”火車票開售的日子。客票調(diào)查工作采取對車站乘車旅客面對面調(diào)查、車上旅客逐號排查等方式進(jìn)行，摸排相關(guān)線索進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，確保廣大旅客合法權(quán)益。[詳細(xì)]
