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大眾網(wǎng)·海報新聞濟南12月17日訊(記者 陳洋洋)記者從濟南市醫(yī)療保障局獲悉,濟南市作為試點城市,率先啟動了醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組付費工作,并對近60家公立醫(yī)療機構(gòu)進行了首批培訓(xùn)。據(jù)悉,深化醫(yī)保支付方式改革將走在全省前列。
“DRG付費通過合理確定疾病診斷醫(yī)療項目分組,結(jié)合醫(yī);疬\行情況,給每一個疾病分組,確定一個合理的支付標準,超支不補,結(jié)余留用!睗鲜嗅t(yī)療保障局副局長彭鑫介紹,DRG付費是目前相對比較科學(xué)的付費方式,主要針對住院治療的項目。在促進醫(yī)療機構(gòu)提高管理和診療水平的基礎(chǔ)上遏制過度醫(yī)療和重復(fù)檢查,降低群眾就醫(yī)負擔。
接下來,濟南將采集定點醫(yī)療機構(gòu)近三年的住院數(shù)據(jù),以國家醫(yī)保局公布的DRG分組規(guī)則為基礎(chǔ),進行數(shù)據(jù)分析,規(guī)范醫(yī)療信息尤其是病案首頁的填寫。通過本地化調(diào)整改造,建立符合濟南實際、體現(xiàn)濟南特色的DGR疾病分組,并適時開展測試和試運行。
據(jù)了解,價格、招采、支付是推進“三醫(yī)聯(lián)動改革”的三個有力手段。DRG付費改革是支付方式改革中技術(shù)性、專業(yè)性、管理型和系統(tǒng)性最強,工作最復(fù)雜的改革。對推進醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量“雙控制”,保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和保障醫(yī)保制度長期可持續(xù)運行有著重大意義。
濟南市醫(yī)保局工作人員介紹,DRG付費模式既考慮了疾病嚴重程度和復(fù)雜性,又兼顧了醫(yī)療需求和醫(yī)療資源消耗程度,結(jié)合推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,構(gòu)建一種新型激勵約束機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)降低成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,將結(jié)余用于改善醫(yī)務(wù)人員薪酬和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
“各醫(yī)院為了適應(yīng)DRG分組的結(jié)算方式,首先是要規(guī)范自己的醫(yī)療行為,再就是要管控診療質(zhì)量。只有保證了醫(yī)療質(zhì)量,才能夠減少病人的一些并發(fā)癥或者延期治療費用。從病人來說,將會在醫(yī)療機構(gòu)得到更加安全、規(guī)范、有效的治療。醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭也會由過去的規(guī)模競爭,向技術(shù)和學(xué)科競爭轉(zhuǎn)變!睗鲜兄行尼t(yī)院醫(yī)務(wù)部部長華永新表示,DRG這種結(jié)算方式一旦推行以后,對醫(yī)院的管理,包括院內(nèi)的一些病人的住院診療流程會有非常大的調(diào)整。
什么是DRG?
開展按疾病診斷相關(guān)分組有啥好處?
通俗來講,DRG付費是一種醫(yī);馂榛颊哔徺I診療服務(wù)的支付方式,按照同病、同治、同質(zhì)、同價的原則,根據(jù)患者的臨床診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥等因素,將治療疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用相近的患者劃分到相同的診斷組進行管理。
患者治療方法確定以后,醫(yī)院、醫(yī)生、患者、醫(yī)保都可以知道要支付多少,于是醫(yī)院本身的盈利模式會發(fā)生巨大變化,從過去的以銷售藥品和耗材為主的盈利模式,變成了加強內(nèi)部控制、降低成本、提高醫(yī)療質(zhì)量才能獲利的模式,能有效的避免過度醫(yī)療,降低群眾看病就醫(yī)的費用,提高醫(yī);鸬氖褂眯。
自20世紀60年代DRG這一工具誕生至今,已被世界許多國家和地區(qū)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療管理及醫(yī)保付費。由于DRG付費模式既考慮了疾病嚴重程度,疾病復(fù)雜性,又兼顧了醫(yī)療需求、醫(yī)療資源消耗強度,是解決醫(yī)改難題的一個重要抓手。
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16日,一場冬雨飄然而至,趵突泉三股水周圍水汽裊裊,如一幅美麗畫卷!薄 系男』锇閭儯m然我們濟南沒下雪,但是下雨了呀,雖然我們沒有故宮,但是有趵突泉呀。雖然趵突泉美得獨一無二,給我們掙回了“無雪”的面子,不過偏低的水位對來年的保泉不利。[詳細]
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