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全國首創(chuàng)!濟(jì)南癌癥早診早治納入醫(yī)保 已診察6700人次

2021-02-04 14:15:53 來源: 大眾網(wǎng) 作者: 苑文颯

  大眾網(wǎng)·海報新聞記者 苑文颯 濟(jì)南報道

  2月4日上午,濟(jì)南市召開“輝煌‘十三五’,奮進(jìn)新時代”系列新聞發(fā)布會第十六場,介紹“十三五”期間濟(jì)南市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展和“十四五”規(guī)劃的有關(guān)情況。記者獲悉,目前,濟(jì)南市全覆蓋、一體化的醫(yī)療待遇保障機(jī)制更加健全。

  大病預(yù)防精準(zhǔn)到位。2019年,濟(jì)南市在全國首創(chuàng)將癌癥早診早治納入醫(yī)保支付,選取了省內(nèi)癌癥發(fā)病數(shù)位于前列的肺癌、食管癌、胃癌等5種癌癥作為試點(diǎn),對高危人群通過低劑量螺旋CT、胃鏡、腸鏡等項(xiàng)目開展篩查,目前已診察6700人次,發(fā)現(xiàn)胃腸道腺瘤、肺結(jié)節(jié)等陽性指標(biāo)1450余人,早期癌癥21人,均得到及時治療,有力推動了癌癥高發(fā)人員早篩查、早診治、早康復(fù)。

  門診常見病待遇進(jìn)一步優(yōu)化。制定階梯化、差異化報銷政策,助推分級診療,全市選擇二級以下醫(yī)院作為普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)的參保職工,占全部簽約人數(shù)的85.1%。社區(qū)醫(yī)院普通門診報銷比例由70%提高到80%,普通門診診療項(xiàng)目報銷范圍由534項(xiàng)擴(kuò)大到1800余項(xiàng),降低腫瘤放療、高精度CT等102個診療項(xiàng)目的個人自付比例,全市81萬余人享受待遇,減輕個人負(fù)擔(dān)3.8億元。

  重大疾病患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。開創(chuàng)性實(shí)施了職工大病“二次報銷”政策,對一個醫(yī)療年度內(nèi)個人累計(jì)負(fù)擔(dān)過重的參保人,由統(tǒng)籌基金給予二次支付。2019年,濟(jì)南市將職工醫(yī)保大病“二次”報銷比例提高20個百分點(diǎn),最高達(dá)到90%,起付標(biāo)準(zhǔn)由1.2萬元降至1萬元,取消最高報銷限額。政策施行一年來,為群眾減輕負(fù)擔(dān)4.3億元。

  慢病管理方式不斷創(chuàng)新。針對慢病醫(yī)保服務(wù)周期長、涉及人群廣、群眾訴求差異性較大的實(shí)際,濟(jì)南市跳出傳統(tǒng)醫(yī)保服務(wù)思路,推動慢病管理數(shù)字化、智能化。線下,在部分管理水平高、門診慢性病患者集中的定點(diǎn)公立醫(yī)院,開設(shè)慢病管理專區(qū),解決群眾多窗口跑路、長時間排隊(duì)等問題。線上,為患者提供慢病續(xù)方、醫(yī)保結(jié)算、藥事服務(wù)、送藥上門、健康管理等“一站式”診療服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)從線下就診到線上復(fù)診的分流。目前已在千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)、市中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)。

  失能半失能家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。在全省率先實(shí)施了職工長期護(hù)理保險制度,為失能職工承擔(dān)90%的護(hù)理費(fèi)用。針對不同失能群體,設(shè)置“專護(hù)”“院護(hù)”“家護(hù)”三種護(hù)理模式,把“鼻飼、壓瘡換藥、沐浴、失禁護(hù)理”等48項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍。截至目前,累計(jì)為1.9萬余名失能、半失能參保人報銷費(fèi)用3.15億元。據(jù)濟(jì)南市統(tǒng)計(jì),全市800余名重癥失能患者轉(zhuǎn)入護(hù)理院享受專護(hù)待遇后,每天平均治療費(fèi)用由1260元下降到220元,降幅達(dá)82.5%。

  醫(yī)保扶貧成效明顯。“十三五”期間,濟(jì)南市始終把打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)作為首要任務(wù),緊緊圍繞“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo),建立完善貧困人口綜合醫(yī)療保障體系。貧困人口參保實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋,大病報銷起付線由1.4萬元降低至5000元,取消了封頂線,報銷比例最高達(dá)到了85%,使用大病保險特藥不設(shè)起付線,實(shí)行醫(yī)療再救助政策。2016年以來,累計(jì)為9.6萬人次貧困人員“一站式”報銷各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用7.6億元,政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到95%以上,貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)全面減輕。

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責(zé)任編輯:董歡歡

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