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　　●社會(huì)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)將向商業(yè)保險(xiǎn)公司開放

　　●兩大醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互通共享和融合應(yīng)用

　　●不用提交紙質(zhì)材料，網(wǎng)上即可快速理賠結(jié)算

　　本報(bào)7月30日訊(記者劉文忠)我市創(chuàng)新應(yīng)用公共大數(shù)據(jù)服務(wù)民生再出新成果!今天上午，由市大數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局聯(lián)合開發(fā)建設(shè)的濟(jì)南市“保醫(yī)通”服務(wù)平臺(tái)正式開通試運(yùn)行，在全國(guó)率先打通了商業(yè)醫(yī)保與社會(huì)醫(yī)保之間的數(shù)據(jù)梗阻，有望極大提高商業(yè)醫(yī)保結(jié)算效率。

　　生病住院，用社會(huì)醫(yī)保結(jié)算之后，不少參加商業(yè)保險(xiǎn)的市民還需要聯(lián)系保險(xiǎn)公司辦理商業(yè)醫(yī)保理賠手續(xù)。能不能打通醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)，推動(dòng)兩大醫(yī)保相互聯(lián)動(dòng)快速結(jié)算?新冠肺炎疫情發(fā)生后，群眾這方面的需求更為迫切�！懊裼兴�需，我有所為�！眹�繞商業(yè)保險(xiǎn)系統(tǒng)無法接入濟(jì)南公共數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)及時(shí)獲取醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，保險(xiǎn)公司無法與社會(huì)醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接等數(shù)據(jù)聯(lián)通難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，市大數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局立足創(chuàng)新服務(wù)、改善民生，在充分論證基礎(chǔ)上積極打通數(shù)據(jù)壁壘，在數(shù)據(jù)共享方案設(shè)計(jì)、平臺(tái)安全評(píng)估、個(gè)人數(shù)據(jù)授權(quán)等方面緊密協(xié)作，依托全市統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，在全國(guó)率先建成了“保醫(yī)通”服務(wù)平臺(tái)。

　　通過該平臺(tái)，在參保人授權(quán)同意、確保數(shù)據(jù)安全的情況下，社會(huì)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)將向商業(yè)保險(xiǎn)公司授權(quán)開放，兩大醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互通共享和融合應(yīng)用，參保市民出院時(shí)，不用提交紙質(zhì)材料即可在網(wǎng)上快速進(jìn)行醫(yī)保理賠結(jié)算。

　　市大數(shù)據(jù)局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，濟(jì)南“保醫(yī)通”服務(wù)平臺(tái)開通試運(yùn)行，在國(guó)內(nèi)率先建立了社會(huì)醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保數(shù)據(jù)融合標(biāo)準(zhǔn)，打造了數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)人數(shù)據(jù)授權(quán)應(yīng)用的“濟(jì)南經(jīng)驗(yàn)”，既是大數(shù)據(jù)賦能民生服務(wù)的成功實(shí)踐，又是打造“互聯(lián)網(wǎng)+商保賠付”新業(yè)態(tài)的有益探索，對(duì)打造“康養(yǎng)濟(jì)南”具有積極意義。