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守衛(wèi)“生命防線”
——記者蹲點(diǎn)采訪山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023-01-09大眾日?qǐng)?bào) 02版
ICU，有著“生命最后一道防線”之稱(chēng)。
1月4日下午4點(diǎn)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院濟(jì)眾樓原腎內(nèi)科病房，門(mén)外一張A4紙上印著“重癥三區(qū)”，整個(gè)病房已經(jīng)改造成急危重癥病房即綜合ICU。這里收治的病人主要是危重型新冠感染者，大多數(shù)是合并有基礎(chǔ)疾病的高齡患者。
重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、血液科、心內(nèi)科、腫瘤科……在這里工作的醫(yī)護(hù)，來(lái)自醫(yī)院各個(gè)科室。去年12月中下旬以來(lái)，齊魯醫(yī)院調(diào)整了多個(gè)科室病房，擴(kuò)建重癥床位，人員、設(shè)備、物資全鏈條配備，重癥監(jiān)護(hù)床位由原來(lái)的163張?jiān)黾拥?50張。
為應(yīng)對(duì)重癥高峰搬出“家底”
“醫(yī)院從去年12月7日，就開(kāi)始著手為即將到來(lái)的重癥高峰提前準(zhǔn)備?！鄙綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)韓輝說(shuō)，醫(yī)院前移急救戰(zhàn)線，構(gòu)建了院前急救、院內(nèi)急診與重癥監(jiān)護(hù)救治三位一體的全鏈條急危重癥救治體系。
齊魯醫(yī)院日常平均急診量在250—300人，從去年12月中上旬開(kāi)始接診量逐日攀升，最高峰達(dá)到每日820多人，日收入急危重癥患者入院最高達(dá)到211人?！斑@幾天的急診量都在700人以內(nèi)。”韓輝說(shuō)。
為了應(yīng)對(duì)重癥高峰，齊魯醫(yī)院搬出了“家底”：1269臺(tái)床旁監(jiān)護(hù)儀、290臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)、158臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，但仍不能滿足需要。去年12月，齊魯醫(yī)院又緊急采購(gòu)了50臺(tái)呼吸機(jī)、200臺(tái)家用制氧機(jī)等急用設(shè)備。“如果病床還不夠的話，即將竣工投入使用的急診綜合樓還有160張監(jiān)護(hù)床位，也將全部開(kāi)放用于急危重癥治療?！表n輝說(shuō)。
在重癥三區(qū)，醫(yī)生20人，護(hù)理人員50人，床位20張。從無(wú)到有，增加了一個(gè)病區(qū)，實(shí)現(xiàn)這個(gè)配置，僅用了一天。在這里，幾乎每一個(gè)病人都需要有創(chuàng)機(jī)械通氣。新冠感染合并多器官功能損傷，需要額外臟器支持，進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。“我們每天都會(huì)查房，針對(duì)每個(gè)患者的情況，采取不同的救治方案。”齊魯醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、重癥三區(qū)負(fù)責(zé)人王昊說(shuō)。
“勁兒往一處使，全力幫病人渡過(guò)難關(guān)”
4日下午，記者采訪過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)郭丙秀不時(shí)接到其他科室需要支援的電話。“我這里剛夠運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)，能不能從其他病區(qū)調(diào)配人員。”郭丙秀對(duì)著電話那頭解釋。
按照齊魯醫(yī)院現(xiàn)有的550張重癥床位，醫(yī)護(hù)人員配置應(yīng)該在2000人以上，但是因各種原因造成的減員不可避免。“最困難的時(shí)候，三病區(qū)里只剩下兩三名醫(yī)生，五六位護(hù)士，要面對(duì)十幾個(gè)重癥病人?！蓖蹶徽f(shuō)。
血液科醫(yī)師徐淼，去年12月18日跟隨醫(yī)院派駐濟(jì)南市方艙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)回來(lái)，當(dāng)天晚上就接到任務(wù)通知，次日便到了重癥三區(qū)?！敖?jīng)過(guò)線上急危重癥救治培訓(xùn)和實(shí)地護(hù)理培訓(xùn)及操作，我迅速熟悉并掌握病人救治流程，馬上就得上崗?！毙祉嫡f(shuō)。
和徐淼一樣，重癥三區(qū)護(hù)師、原急診外科護(hù)師陳寧，同樣也在濟(jì)南市方艙醫(yī)院支援了21天?！癐CU的病人病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，保證病人輸液通暢，做好用藥護(hù)理，如果發(fā)生病情變化，立馬做好搶救工作?！标悓幱寐詭硢〉纳ひ粽f(shuō)。此外，作為護(hù)師，她還要在保證病人安全的前提下，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并協(xié)助醫(yī)生做檢查，做好危重病人的護(hù)理記錄以及病情的交接。
“雖然來(lái)自不同科室，但大家互相理解，勁兒往一處使，都在全力幫助重癥病人渡過(guò)難關(guān)?！毕瘍?nèi)科醫(yī)師李廣超說(shuō)。
應(yīng)收盡收，守住“生命之門(mén)”
4日下午，從齊河趕來(lái)的米先生和妹妹在重癥三區(qū)病房外等候父親。米老先生90歲了，感染新冠病毒10多天后出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺炎，一開(kāi)始在呼吸科住院治療，這兩天忽然病情加重，緊急轉(zhuǎn)到了重癥病房。在齊魯醫(yī)院順利住院，讓米先生長(zhǎng)舒一口氣。
應(yīng)收盡收，齊魯醫(yī)院根據(jù)急危重癥救治需要實(shí)現(xiàn)了三個(gè)統(tǒng)籌，即統(tǒng)籌全院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、全院搶救設(shè)備和病區(qū)空間，打破學(xué)科、科室和病區(qū)單元界限，加強(qiáng)人員編組；統(tǒng)籌做好急診急救醫(yī)療資源擴(kuò)容布局；統(tǒng)籌全院床位，各內(nèi)科病區(qū)全面放開(kāi)，各外科病區(qū)逐步開(kāi)放，均調(diào)整為“綜合內(nèi)科病房”。1月1日，醫(yī)院所有內(nèi)科病區(qū)已接近飽和，外科各病區(qū)開(kāi)始收治新冠患者。
韓輝說(shuō)，最近齊魯醫(yī)院收到了來(lái)自濟(jì)南市衛(wèi)健委的感謝信，主要是因?yàn)?，?duì)于急危重癥病人，齊魯醫(yī)院應(yīng)收盡收，“濟(jì)南市有一個(gè)院前急救和院內(nèi)急診調(diào)度群，每天都會(huì)接到來(lái)自其他醫(yī)院需要我們支援接收的病人，我們?nèi)恿??！?/p>
“現(xiàn)在是人民最需要我們的時(shí)候，人民至上，生命至上，我們責(zé)無(wú)旁貸?！鄙綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)陳玉國(guó)說(shuō)。
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