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10小時(shí)內(nèi)啟用呼吸機(jī)、熟練實(shí)施“救命神器”ECMO(體外肺氧合治療)、CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)、床旁IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù))等四項(xiàng)高精尖技術(shù)……日前，濟(jì)南市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用四大“救命神器”，助力一名大面積急性心肌梗死合并急性左心衰、心源性休克的患者重獲新生。這一波“救命”技術(shù)的操作及成功應(yīng)用開(kāi)創(chuàng)了濟(jì)南市人民醫(yī)院聯(lián)合治療的先河，也標(biāo)志著醫(yī)院在危重癥患者及心臟重癥救治領(lǐng)域踏上了新臺(tái)階。

日前，一名中年男性患者因急性廣泛前壁心肌梗死，由濟(jì)南市人民醫(yī)院心內(nèi)科為其緊急實(shí)施“急性心肌梗死介入術(shù)”，手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)患者左主干急性閉塞、右冠中度狹窄，病情極其危重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。入科時(shí)患者已合并MODS，包括心力衰竭、心源性休克、肺水腫、呼吸衰竭，心臟指數(shù)極差，隨時(shí)有猝死的可能。

面對(duì)這一緊急狀況，重癥醫(yī)學(xué)科領(lǐng)頭人李學(xué)軍主任第一時(shí)間到達(dá)患者床旁，作為醫(yī)院心內(nèi)科知名專家，他深知患者病情的嚴(yán)重程度。李學(xué)軍主任迅速召集科室ECMO團(tuán)隊(duì)成員，決定為患者實(shí)施VA-ECMO聯(lián)合IABP技術(shù)，為命懸一線的心臟爭(zhēng)取時(shí)間。

“ECMO就是體外膜氧合的簡(jiǎn)稱，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界搶救垂?；颊呱鼘I(yè)的終極手段，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)最新發(fā)展的歷史性突破。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),它就是心肺替代,使用人工膜肺和人工泵,讓肺得到充分的休息,并維持機(jī)體所需的氧供和血流,為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科領(lǐng)頭人李學(xué)軍介紹，ECMO是一個(gè)科室、一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)、甚至一個(gè)國(guó)家在危重癥急救領(lǐng)域的一項(xiàng)標(biāo)志性技術(shù)。

“而IABP是主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的簡(jiǎn)稱，是一種有效的心臟機(jī)械輔助裝置，主要通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊與心動(dòng)周期同步的沖放氣，達(dá)到輔助循環(huán)的作用，在心源性休克、心肌梗死、心臟泵衰竭的搶救中發(fā)揮著重要作用?！?/p>

時(shí)間就是生命，在確定實(shí)施聯(lián)合技術(shù)后，團(tuán)隊(duì)成員迅速展開(kāi)評(píng)估，并與家屬溝通，護(hù)士長(zhǎng)迅速調(diào)配設(shè)備、材料及人員，首先為保障患者呼吸功能急行氣管插管，MV迅速實(shí)施；同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)在最短時(shí)間內(nèi)先為患者置入IABP導(dǎo)管，預(yù)充、外接反搏泵，X-ray定位導(dǎo)管位置，IABP成功運(yùn)轉(zhuǎn)。緊接著，ECMO團(tuán)隊(duì)超聲評(píng)估血管，置管、預(yù)充、上機(jī)、維持患者生命體征、ECMO機(jī)器順利啟動(dòng)，靜脈端暗紅色血液緩緩涌出，動(dòng)脈端人工膜肺氧合后鮮紅的血液不斷輸回體內(nèi)，血流在維持，生命在延續(xù)。隨后，為優(yōu)化內(nèi)環(huán)境，減輕心臟負(fù)荷緊急行CRRT持續(xù)床旁血液凈化治療。

“CRRT是連續(xù)性腎臟替代療法，被業(yè)內(nèi)稱為‘移動(dòng)的腎臟’，是采用每天連續(xù)24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種連續(xù)性血液凈化治療以替代受損腎功能，優(yōu)化內(nèi)環(huán)境。”李學(xué)軍介紹。

與死神博弈，經(jīng)過(guò)10小時(shí)驚心動(dòng)魄的“戰(zhàn)斗”，這場(chǎng)生命的接力賽，重癥醫(yī)學(xué)科跑贏了。四大“救命技術(shù)”同步運(yùn)轉(zhuǎn)，患者血壓逐步上升、心率逐步穩(wěn)定、氧合在好轉(zhuǎn)、意識(shí)也逐漸清醒……

“性命相托，永不言棄”，是每個(gè)躬身救治一線、守護(hù)患者健康的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的真實(shí)寫(xiě)照。他們秉持這種一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，與死神爭(zhēng)分奪秒，為生命全力以赴，對(duì)生命永不言棄的大愛(ài)，創(chuàng)造了生命的奇跡。