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大眾網(wǎng)記者 肖陽(yáng) 濟(jì)南報(bào)道
4月23日上午，濟(jì)南市政府新聞辦召開(kāi)“大力深化項(xiàng)目建設(shè) 全面推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì)市醫(yī)療保障局專場(chǎng)，記者從會(huì)上獲悉，參保職工在社區(qū)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的門診報(bào)銷比例，分別由80%、70%、70%、50%提高到80%、80%、70%、60%，報(bào)銷限額提高到4500元；居民門診報(bào)銷限額提高25%，將“兩病”（高血壓、糖尿?。┘{入門診報(bào)銷。
“2023年，市醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)市委、市政府‘項(xiàng)目突破年’部署要求，聚焦群眾所思所想所盼，健全機(jī)制、深化改革、精準(zhǔn)施策，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。”市醫(yī)保局局長(zhǎng)阮師漫表示。其中，不斷完善醫(yī)保制度，解除群眾后顧之憂。堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”，穩(wěn)步提高群眾醫(yī)保待遇。參保職工在社區(qū)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的門診報(bào)銷比例，分別由80%、70%、70%、50%提高到80%、80%、70%、60%，報(bào)銷限額提高到4500元；居民門診報(bào)銷限額提高25%，將高血壓、糖尿病納入門診報(bào)銷。同時(shí)，將職工、居民門診慢特病病種統(tǒng)一擴(kuò)大到51個(gè)，增加17個(gè)單獨(dú)支付病種，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。生育醫(yī)療費(fèi)職工報(bào)銷比例提高到100%，將靈活就業(yè)群體納入待遇范圍；居民報(bào)銷限額統(tǒng)一提高到3000元。
深入推動(dòng)重點(diǎn)改革，提高基金使用效率。在全市285家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了DRG付費(fèi)，對(duì)惡性腫瘤治療和20個(gè)中醫(yī)病種試點(diǎn)“日間病房”模式，DRG付費(fèi)醫(yī)院次均住院費(fèi)用同比減少1078元、個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用同比減少534元。將139項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)、特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)、特色康復(fù)和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍。遴選216種集采藥品開(kāi)展“集采進(jìn)基層”活動(dòng)，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品少、供應(yīng)難的問(wèn)題。
持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督管理，筑牢基金安全防線。印發(fā)全省首個(gè)“醫(yī)?；鹗褂秘?fù)面清單”，啟動(dòng)首次區(qū)縣交叉稽核檢查，開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)基金專項(xiàng)稽核。全年累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5390家，處理1053家，其中約談750家、行政處罰6家、暫停結(jié)算7家、解除協(xié)議2家。建立醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布等6項(xiàng)制度，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)、重點(diǎn)藥品耗材開(kāi)展監(jiān)測(cè)，確保供應(yīng)和價(jià)格穩(wěn)定。
著力健全服務(wù)體系，提升群眾辦事體驗(yàn)。在鐵路、電網(wǎng)、鋼鐵等人員集中的大型企業(yè)設(shè)立專屬站點(diǎn)，依托社區(qū)服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等既有資源打造四級(jí)服務(wù)體系，累計(jì)建成411家工作站和6454家工作點(diǎn)，基本覆蓋所有社區(qū)（村）。培養(yǎng)“醫(yī)保明白人”9000余人，推動(dòng)個(gè)人信息授權(quán)查詢使用國(guó)家試點(diǎn)，開(kāi)發(fā)“幫辦代辦”小程序，可由“醫(yī)保明白人”為群眾和行動(dòng)不便的老人上門辦理業(yè)務(wù)。全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦會(huì)議在濟(jì)南召開(kāi)，濟(jì)南實(shí)施“醫(yī)保明白人”培育工程做法獲全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦案例一等獎(jiǎng)，并在會(huì)議上作經(jīng)驗(yàn)介紹。
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