初審編輯：
責任編輯：郭凱
一說起生病，想必是大家最不希望有的事了，不光身上難受，錢包也受不了。
別擔心！醫(yī)保有辦法，濟南市職工醫(yī)保參保人有二次報銷待遇。
二次報銷是什么？
二次報銷是對參保職工符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用給予的進一步保障。職工醫(yī)保參保人一個醫(yī)療年度內發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統籌醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險等按規(guī)定報銷后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用納入職工大額醫(yī)療費用補助范圍給予二次支付。
二次報銷能報多少？
起付標準為6000元，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用6000元-20萬元的部分報銷80%；20萬元以上的部分報銷90%。
二次報銷需要什么手續(xù)？
符合報銷條件的參保人無需任何申請手續(xù)，醫(yī)保結算系統會自動報銷。二次報銷不需要單獨辦手續(xù)！
舉個例子，如果一個醫(yī)療年度內，經基本醫(yī)療保險等按規(guī)定報銷后，參保職工個人累計納入二次報銷的合規(guī)醫(yī)療費用是50萬。那么，（20-0.6）萬元×80%＝15.52萬元，（50-20）萬元×90%＝27萬元
綜上，二次報銷總共可以報銷42.52萬元，個人負擔7.48萬元。
那居民醫(yī)保參保人呢？
濟南市居民醫(yī)保參保人有類似的待遇，叫大病保險待遇。
大病保險是什么？
居民醫(yī)保參保人一個醫(yī)療年度內發(fā)生的住院與門診慢特病醫(yī)療費用，經基本醫(yī)保報銷后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用納入居民大病保險。
大病保險能報多少？
起付標準為1.4萬元，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1.4萬-10萬元的部分報銷60%；10萬-20萬元的部分報銷65%；20萬-30萬元的部分報銷70%；30萬元以上的部分報銷75%，最高支付限額40萬元。
大病保險怎么辦理？
大病保險不需要單獨辦手續(xù)！
舉個例子，如果一個醫(yī)療年度內，經基本醫(yī)療保險等按規(guī)定報銷后，參保居民個人累計納入大病保險的合規(guī)醫(yī)療費用是50萬元。那么，（10-1.4）萬元×60%＝5.16萬元，（20-10）萬元×65%＝6.5萬元，（30-20）萬元×70%＝7萬元，（50-30）萬元×75%＝15萬元
綜上，大病保險總共可以報銷33.66萬元，個人負擔16.34萬元。
?。R魯晚報·齊魯壹點客戶端記者 趙清華 實習生 張若涵 通訊員 夏天）
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