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　　大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?董昊騫 通訊員 夏天 濟(jì)南報(bào)道

　　大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾邚臐?jì)南市醫(yī)療保障局獲悉，近期濟(jì)南市對(duì)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行了調(diào)整，涉及職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)、異地備案、職工醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)等政策，全市800多萬醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)將更加方便，就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。

　　選擇更多更從容，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)可選4家

　　10月1日起，濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人可選擇4家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)，每個(gè)醫(yī)療年度根據(jù)就診順序自動(dòng)確認(rèn)。此外，在普通門診統(tǒng)籌?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就診?？萍膊〉模皇芏c(diǎn)數(shù)量限制，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌金按規(guī)定支付。

　　變更時(shí)間自選擇，職工醫(yī)保門診慢特病定點(diǎn)隨時(shí)變

　　納入濟(jì)南市門診慢特病管理的參保人，確定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，確定后在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可變更一次，參保人可以根據(jù)居住地址及病情變化等情況隨時(shí)變更。

　　補(bǔ)繳基數(shù)降低40%，職工醫(yī)保補(bǔ)得上補(bǔ)得起

　　職工醫(yī)保參保人辦理退休手續(xù)后，未達(dá)到醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的，自2021年10月1日后選擇一次性補(bǔ)足所差月份基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，繳費(fèi)基數(shù)由省上年度全口徑月平均工資降低為省上年度全口徑月平均工資的60%。

　　無需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，參保人到異地就醫(yī)方便了

　　10月1日起，參保人需到外地就醫(yī)治療的，無需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，職工醫(yī)保參保人在省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例與濟(jì)南市一致，到省外就醫(yī)的報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)（異地長期備案的不降低）。居民醫(yī)保參保人異地就醫(yī)報(bào)銷比例統(tǒng)一執(zhí)行我市省部三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（異地長期備案的除外）。

　　居民醫(yī)保待遇提高，從病種到比例多項(xiàng)調(diào)整

　　自2021年7月31日起，慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后抗凝治療等納入居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍。

　　自2022醫(yī)療年度起，參保居民住院起付線降低到與職工醫(yī)保一致，省部三級(jí)醫(yī)院由1200元降低到1000元，二級(jí)醫(yī)院由700元降低到400元，社區(qū)醫(yī)院由400元降低到200元，參保大學(xué)生住院起付線不變；一年內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由降低20%調(diào)整為降低50%；省部三級(jí)醫(yī)院住院和門診慢特病報(bào)銷比例由45%提高到50%。參保居民普通門診報(bào)銷限額由400元提高到500元，參保大學(xué)生由500元提高到600元。符合國家計(jì)劃生育政策參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流產(chǎn)、引產(chǎn)和生育發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)采取定額包干支付標(biāo)準(zhǔn)：流產(chǎn)由150元提高至350元，引產(chǎn)和順產(chǎn)由1100元提高至1350元，陰式手術(shù)產(chǎn)由1350元提高至1550元，剖宮產(chǎn)由2300元提高至2750元。

　　此外，納入門診慢特病管理的居民醫(yī)保參保人，自2022年起也可根據(jù)居住地址及病情變化等情況，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)隨時(shí)變更1次門慢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。